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    互联网医疗迈大步 医疗信息化进程走向快车道

    来源新华网 2018-09-19 09:11中国投资咨询网 A-A+

    “互联网医疗”向前一大步

    近日互联网诊疗管理办法(试行)互联网医院管理办法(试行)远程医疗服务管理规范(试行)发布“互联网+医疗”再?#25105;?#36215;全社会的关注

    近年来医疗服务领域新形态不断涌现“互联网+医疗”作为其中突出的一种在挂号结算远程诊疗咨询服务等方面进行了不少探索除了线下医疗机构通过搭建互联网诊疗平台进行分级诊疗尝试“无中生有”的互联网医院也发展起来

    然而在?#23548;?#25805;作中“遇到医疗纠纷如何索赔是找平台还是找医院”“按规定互联网诊疗不得进行首诊但如何区分首诊和复诊”“如何保护电子处方隐私”等问题也成为发展的掣肘此次文件的发布为发展扫清了不少障碍

    让互联网把好医生带去最需要的地方

    浙江绍兴的蒋萍(化名)现在已经很熟悉预约就诊流程了她说现在可以跟年轻人一样在手机上挂号不用像以前一样在医院等很久了而且提前预约排号顺序也可能更靠前还有机会预约到专家号

    现在因为有了互联网医疗云平台给她看病的专家也可能给新疆阿克苏地区的孩?#28044;?#30149;了

    事实上借助互联网帮助优质医疗资源下沉提高医疗资源均等化水平的尝试已经有了一些?#23548;?018年7月31日国家卫生健康委员会发布174号文支持宁夏建设“互联网+医疗健康”示范省(区)作为国家级的试点对互联网医疗创新工作先行先试增进人民群众福祉

    从三级医院开设互联网医疗平台到借助互联网医院的力量辐射基层一以贯之的理念是把优质的医疗资源送到更远的“最后?#36824;?#37324;”

    这一点三甲医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军深有体会他说通过远程平台的搭建基层患者能在家门口看病基层医生能在家门口学技术

    蔡秀军说邵逸夫医院率先建成了全国首个以分级诊疗为核心以实体医院为主体的智慧医疗云平台将服务的触角延伸到了34家协作医院?#32422;?#26032;疆的3家医院实现了线上咨询会诊远程联合门诊远程教育远程手术会诊和技术指导打通了服务基层患者医生的“最后?#36824;?#37324;”“健康云”服务会定期给基层医务人员提供继续教育

    更为直接的场景在手术台上通过互联网远程平台邵逸夫医院可以通过远程视频对基层医院进行指导

    此次发布的远程医疗服务管理规范(试行)以指导规范的?#38382;?#32454;化了远程医疗服务?#21335;?#20851;程序对远程医疗服务进行了定义对开展远程医疗服务的机构人员设备设施设立了准入门槛对签订合作协议远程会诊保存资料机构人员管理等程序都进行了规定

    四川大学华西医院常务副院长黄勇深知远程医疗能给基层医疗条件带来巨大帮助华西医院?#36816;?#24029;?#39318;?#30340;医院通过在线培训技能培养等方式进行了三年培训将该地区肝包虫病手术能力从100例/年提升到500例/年并帮助?#39318;?#24030;培养了两个优秀的手术团队培养了多名可以开展肝包虫病手术的优秀医生现在整个?#39318;?#24030;肝包虫病患者诊疗90%都留在了?#39318;?#24030;只有10%左右需要?#20132;?#35199;医院就诊

    有关规定不仅让传统医院?#26800;?#39640;兴也让在线医疗平台看到更多发展的可能春雨医生有关人士告诉中国青年报·中青在线记者此次文件的出台肯定了互联网医疗的价值所在作为一家领先的互联网+医疗健康服务平台春雨医生在健康咨询以外?#27493;?#34892;了相当多的业务探索和布局互联网诊疗管理办法(试行)的正式出台?#28304;?#38632;医生开展相应的业务起到了重要的政策指导作用会使之前一些想拓展但缺乏政策支持的业务有了合法合规开展的依据和可能

    有医疗纠纷找谁?#36947;?#24739;者心里有了谱

    在互联网医院创立之初有关“出现医疗纠纷找谁负责”的疑问便一直存在尤其是考虑到互联网医院的医生多数通过多点执业方式进行医疗活动如何区分医院和个人的责任

    国家卫生健康委员会医政医管?#25351;?#23616;长焦雅辉介绍这也是前期征求意见过程中大家最为关注的问题在三份文件中法律责任主体都得到了明确

    焦雅辉指出此次颁布的文件正式认可了独立设置的互联网医院与作为实体医疗机构设置的互联网医院同等地位文件同时提出对互联网医院进行准入审批前首先要建立省一级的互联网医疗服务的监管平台

    这个监管平台不仅要对互联网医院的行为进行监管互联网诊疗远程医疗服务在内的所有通过互联网的在线医疗服务都将在平台?#31995;?#21040;监管这包括医务人员资质处方流转?#26085;?#30103;行为和信息安全的监管等“只要通过互联网开展医疗服务的必须都要接入到互联网的医疗行为监管平台”焦雅辉明确

    焦雅辉介绍起草这三份文件前卫健委对全国“互联网医疗”整体进行了梳理大致分为两类一类是利用互联网技术开展诊断和治疗业务的一类是如预约挂号诊间结算移动支付信息推送?#26085;?#26029;治疗以外的这三份文件主要针对前者进行进一步梳理和划分

    具体?#36947;?#31532;一种是围绕诊疗服务文件划分成医疗机构间或医疗机构通过第三方平台和其他医疗机构开展的远程医疗服务第二种是医疗机构利用互联网技术将服务空间进一步拓?#36141;?#24310;伸第三种则是争议最大的互联网医院文件针对不同种类的诊疗服务进行分类管理

    文件特别创新地提出了互联网医院的监管办法其中一?#20013;问?#26159;通过第三方申请设置互联网医院但其提供服务必须落地在实体医疗机构焦雅辉指出这将实体医疗机?#36141;?#20114;联网医院变成责任共同体双方共同?#26800;?#30456;应的法律责任这是实现线上线?#24405;?#31649;的重要前提

    焦雅辉介绍互联网诊疗责任主体就是提供互联网诊疗服务的实体医疗机构互联网医院首先要向所在地的卫生健康行政部门提出诉求由该落地的实体医疗机?#36141;?#20114;联网医院共同?#26800;?#36131;任两者之间的法律责任根据协议各自?#26800;?/p>

    远程医疗服务分为两类一种是远程会诊一种是远程诊断在远程会诊中会诊的受邀请方只是提供诊疗的意见最后诊断和治疗的决策权依然在邀请方所以相应的法律责任?#26800;?#30001;邀请方来?#26800;?#22312;远程诊断中由邀请方和受邀方两者共同来?#26800;?#27861;律责任

    互联网医疗平台好大夫在线有关人士告诉中国青年报·中青在线记者三份文件最大的进步是明确互联网医院的法律责任关系取得医疗机构执业许可证的互联网医院是法律责任主体一直以来医生通过互联网为患者提供服务该由谁来?#26800;?#21307;疗责任这个问题备受行业关注

    “好大夫在线作为一个?#26434;没?#36127;责的医疗平台始终主张平台应该为医生的在线服务?#26800;?#30456;应的医疗责任但因为此前的机构设置中没有互联网医院这一项因此法律主体?#36824;?#26126;确”前述人士说

    医疗信息化进程走向快车道

    此次文件发布要求互联网诊疗活动中医生要对在线开具的处方进行电子签名和药师审核这是促进医疗信息化进程的又一举措

    焦雅辉介绍正在建立的区域卫生信息平台?#32422;?#30005;子病历的数据库将把电子病历和居民的电子健康档案连接起来在线开展复诊并且开具处方的时候医师一定要掌握患者相应的一些病历资料建立了电子就诊记录?#38498;?#19979;一次如果是属于诊断明确的同样疾病在线复诊医生可以提供相应的在线服务

    她介绍大多数的三级医院电子病历和医院远程系统有一些基本的连接但是在基层医院信息系?#36710;?#20114;联互通的条件差一些近期卫健委刚刚印发文件要求医疗机构加强以电子病历为核心的医院信息化建设提出医院要加强内部信息化的建设和各个系?#25345;?#38388;的互联互通国务院办公厅的文件当中也提出了相应的要求

    “如果要想开展互联网的诊疗活动特别是要?#26434;?#22797;诊的病人在线开具处方那么就必须要实现电子病历系统和药师审核系?#25345;?#38388;的互联互通”焦雅辉的?#29615;?#35805;明确了医疗信息化程度对互联网诊疗活动的关键作用

    焦雅辉在接受媒体采访时介绍互联网医院可以为患者提供部分常见病慢性病复诊和家庭医生的签约服务此外当患者到实体医疗机构就诊?#20445;?#30001;接诊的医师通过互联网医院邀请其他医师进行会诊?#20445;?#20250;诊的医师可以直接出具诊断意见并开具处?#20581;?/p>

    “医生是整个医疗行业进步的关键所在只有解放医生的生产力让医生发挥更大的价值才能真正改善患者的就医环?#22330;?rdquo;好大夫有关人士介绍在线复诊在线处?#20581;?#36828;程门诊均是好大夫在线现阶段重点推进的业务目前长期管理的慢病患者已经超过1100万名总计服务患者4700多万名

    关键词医疗信息化
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