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    醫療行業:互聯網診療及遠程醫療管理細則發布

    來源:太平洋 2018-09-17 09:03中國投資咨詢網 A-A+

       近日,國家衛健委連發三文《互聯網診療管理辦法(試行)》《互聯網醫院管理辦法(試行)》《遠程醫療服務管理規范(試行)》,這是中國醫療主管部門為互聯網診療、互聯網醫院、遠程醫療服務制定的首批實施細則,對互聯網診療的定義、范圍、規范性做了細致的說明,全面規范互聯網行業的同時,也給醫療信息技術企業、醫療機構、醫藥電商、藥企、藥店帶來機遇。

      整體來說,以上文件是4月《關于促進“互聯網+醫療健康”發展的意見》起到補充、清晰、落實的作用,為互聯網+醫療健康的快速發展奠定政策基礎。同時,也為互聯網企業、醫藥電商、零售藥店、工業企業提供了巨大的增長市場和公平競爭機會。看好醫藥行業:遠程醫療、醫院信息化建設、醫院科室建設、醫院急救、中藥飲片、智慧中藥房、電子檔案、家庭醫生等。另外,處方流轉平臺建設和第三方機構參與合法化,將加快配送端整合,對批發、零售龍頭企業是利好。

      1.《互聯網診療管理辦法(試行)》精華解讀

      重點內容:

      1)未經衛生健康行政部門核準的診療科目,醫療機構不得開展相應的互聯網診療活動。

      2)醫療機構開展互聯網診療活動,應當具備滿足互聯網技術要求的設備設施、信息系統、技術人員以及信息安全系統,并實施第三級信息安全等級保護。

      3)開展互聯網診療活動的醫師、護士應當能夠在國家醫師、護士電子注冊系統中查詢。醫師開展互聯網診療活動應當依法取得相應執業資質,具有3年以上獨立臨床工作經驗,并經其執業注冊的醫療機構同意。

      4)不得對首診患者開展互聯網診療活動。

      5)醫師掌握患者病歷資料后,可以為部分常見病、慢性病患者在線開具處方。在線開具的處方必須有醫師電子簽名,經藥師審核后,醫療機構、藥品經營企業可委托符合條件的第三方機構配送。

      我們的觀點:

      《互聯網診療辦法{試行)》每一條都透露出“嚴格”二字:1)對線上診療的范圍做了嚴格定義,不得對首診患者開展互聯網診療活動。2)對醫療機構開展互聯網診療活動的軟硬件要求嚴格,即必須建電子病歷、信息系統和安全系統。(注:國家信息安全保護分五個等級,其中第五級最為嚴重,互聯網診療屬第三級信息安全等級保護。)3)線上處方管理嚴格:只能是部分常見病、慢性病患者,必須有電子醫師簽名及藥師審核。4)醫生資質要求嚴格:醫生必須具有3年以上獨立臨床工作經驗。嚴格即規范,規范即清晰,清晰的政策引導即是互聯網醫療行業快速發展的有力保障。

      在嚴格的同時,文件中也提到允許符合資質的第三方配送機構參與互聯網診療的藥品配送,這是在今年4月衛健委《關于促進互聯網+醫療健康發展意見》中就予以肯定的。我們認為,在線處方是留給藥店還是互聯網企業配送決定了新增的蛋糕如何分配,而互聯網企業也必須通過自己的藥店或者合作的藥店配送給患者(互聯網企業向藥店收取技術服務費)。

      2.《互聯網醫院管理辦法(試行)》&《互聯網醫院基本標準(試行)》精華解讀

      重點內容:

      1)互聯網醫院包括作為實體醫療機構第二名稱的互聯網醫院,以及依托實體醫療機構獨立設置的互聯網醫院。

      2)實體醫療機構擬建立互聯網醫院,將互聯網醫院作為第二名稱的,應當提交與省級互聯網醫療服務監管平臺對接情況。

      3)第三方機構依托實體醫療機構共同建立互聯網醫院的,應當為實體醫療機構提供醫師、藥師等專業人員服務和信息技術支持服務。

      4)互聯網醫院邀請其他醫師進行會診時,會診醫師可以出具診斷意見并開具處方;患者未在實體醫療機構就診,醫師只能通過互聯網醫院為部分常見病、慢性病患者提供復診服務。互聯網醫院可以提供家庭醫生簽約服務。

      5)互聯網醫院開設的臨床科室,其對應的實體醫療機構監床科室至少有1名正高級、1名副高級職稱的執業醫師注冊在本機構(可多點執業)。

      6)專職審處方的藥師人力資源不足時,可通過合作方式,由具備資格的第三方機構藥師進行處方審核。

      7)鼓勵城市三級醫院通過互聯網醫院與偏遠地區醫療機構、基層醫療衛生機構、全科醫生與專科醫生的數據資源共享和業務協同,促進優質醫療資源下沉。

      8)互聯網醫院執行由國家或行業學協會制定的診療技術規范和操作規程。

      我們的觀點:

      政策全文出現最頻繁的是“信息系統”,將成為全國近100家互聯網醫院的核心配置:在互聯網醫院準入前,政府就將建立省級互聯網醫療服務監管平臺,與互聯網醫院信息平臺對接,實現實時監管;在醫院運營中,要建立醫師、患者、遠程(分級診療)的信息系統。預計醫療機構信息化建設、醫聯體建設將帶來醫療機構信息技術行業的需求快速增加。

      政策提到的互聯網醫院可以提供家庭醫生簽約服務,也是家庭醫生服務模式轉變的重要舉措,其盈利模式從線下擴充為:線上健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等服務。

      此外,互聯網醫院的處方管理、醫生資質要求、信息系統和信息安全要求,與第一個《互聯網診療管理辦法(試行)》一致,互聯網醫院運行將更加規范。

      3.《遠程醫療服務管理規范(試行)》精華解讀

      重點內容:

      1)遠程醫療服務范圍定義清晰:第一種是某醫療機構(邀請方)直接向其他醫療機構(受邀方)發出邀請,受邀方運用信息化技術,為邀請方患者診療提供技術支持的醫療活動,雙方通過協議明確責權利。第二種是邀請方或第三方機構搭建遠程醫療服務平臺,受邀方以機構身份在該平臺注冊,邀請方通過該平臺發布需求,由平臺匹配受邀方或其他醫療機構主動對需求做出應答,運用信息化技術,為邀請方患者診療提供技術支持的醫療活動。邀請方、平臺建設運營方、受邀方通過協議明確責權利。

      2)邀請方至少有1名執業醫師(可多點執業)陪同,若邀請方為基層醫療衛生機構,可以由執業助理醫師或鄉村醫生陪同;受邀方至少有1名具有相應診療服務能力、獨立開展臨床工作3年以上的執業醫師(可多點執業)為患者提供遠程醫療服務。根據患者病情,可提供遠程多學科聯合診療服務。

      3)遠程醫療服務網絡應當至少有2家網絡供應商提供的網絡,保障遠程醫療服務信息傳輸通暢,有條件的可以建設遠程醫療專網。

      我們的觀點:

      全文的核心是在推動優質醫療資源的下沉,推進區域醫療資源整合共享,提高基層醫療服務能力和水平。沒有條件建遠程平臺的基層機構,還可以通過第三方的平臺來實現遠程醫療,且受邀醫療機構需快速響應,派出獨立開展臨床工作3年以上的執業醫師(可多點執業),決定診斷與治療方案,必要時還要提供多學科聯合診療。在遠程醫療平臺保障上,文件對設備設施的基本條件做了明確規定,確保了遠程醫療的穩定運行。以上規定是對遠程醫療的全面落實,從很大程度上解決了基層醫療診療水平落后的難題。

    關鍵詞:醫療行業 互聯網診療 遠程醫療
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